人體解剖學/項背部肌 - A+醫學百科
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聽診三角,由斜方肌、背闊肌與肩胛骨的脊柱緣圍成。
臨床上在此處聽診,呼吸音較其它部位清晰(圖5-7)。
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人體解剖學/項背部肌
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項背部肌可分為三類:一類為背部上肢肌,起於項背部,止於上肢帶骨或肱骨,參與上肢的運動,當上肢固定時,則可運動軀幹;另一類為背部肋骨肌,起於背部,止於肋骨,參與呼吸運動;第三類為項背部固有肌。
這三類肌肉的位置也依次由淺向深:即第一層為背部上肢肌的斜方肌(上)和背闊肌(下);第二層為在項部的頭頸夾肌和屬於背部上肢肌的提肩胛肌和菱形肌,在背部為上後鋸肌和下後鋸肌,屬於背部肋骨肌;第三層為背部固有肌-骶棘肌;第四層是項部位於環椎、樞錐和枕骨之間的椎枕肌,為運動環枕、環樞關節的肌肉(圖5-7、5-8)。
圖5-8背部深層結構
背腰部肌肉之間存在著一些較薄弱的區域,在臨床上具有實際意義。
腰三角(腰下三角) 由背闊肌外下緣、腹外斜肌後緣與髂嵴圍成,三角的底為腹內斜肌,表面無肌層復蓋。
腹後壁的腹膜後膿腫可從此三角穿破,此處偶發生腰疝。
腰上三角由下後鋸肌,腹內斜肌與骶棘肌圍成,三角的底為腹橫肌腱膜,頂由背闊肌復蓋。
三角內有肋下神經,髂腹下神經和髂腹股溝神經通過。
腹膜後膿腫可穿破此三角,腹腔內容物亦可從此處突出,形成腰疝。
聽診三角,由斜方肌、背闊肌與肩胛骨的脊柱緣圍成。
臨床上在此處聽診,呼吸音較其它部位清晰(圖5-7)。
項背部肌的名稱、起止、作用及神經支配
層次
名稱
起點
止點
作用
神經支配
第一層
斜方肌
枕骨上項線,枕外隆凸,項韌帶,第7頸椎和全部胸椎的棘突和棘上韌帶
鎖骨、肩峰和肩胛岡
上部纖維上提肩胛骨,下部纖維下降肩胛。
全部肌纖維收縮,使肩胛骨向脊柱移動
副神經
背闊肌
下部胸椎和全部腰椎棘突,骶中嵴和髂嵴
肱骨小結節嵴
肩關節後伸、旋內和內收
胸背神經
第二層
頭夾肌頸夾肌
上部胸椎和第7頸椎的棘突及項韌帶
第3~6胸椎棘突
枕骨上項線
第1~3頸椎橫突後結節
單側收縮,使頭轉向同側,兩側收縮,使頭後仰
頸神經後支的外側支
肩胛提肌
上四個頸椎橫突後結節
肩胛骨內角和脊柱緣的上部
上提肩胛骨並使肩胛骨下角轉向轉向內上方
肩胛背神經
菱形肌
第6~7頸椎棘突
第1~4胸椎棘突
肩胛骨的脊柱緣
使肩胛骨向脊柱靠擾
肩胛背神經
上後鋸肌
第6~7頸椎棘突
第1~2胸椎棘突
第2~5肋骨的肋角外側面
下提肋骨助吸氣
肋間神經
下後鋸肌
第11~12胸椎棘突,第1~2腰椎棘突
第9~12肋骨外側面
下降肋骨助呼氣
肋間神經
第三層
骶棘肌
骶骨背面,骶結節韌帶,腰椎棘突,髂嵴後部腰背筋膜
肋骨、椎骨的橫突和棘突以及顳骨乳突等
一側收縮,使脊柱向同側屈;兩側同時收縮,使脊柱後伸,豎直軀幹
脊神經後支
第四層
頭後大直肌頭後小直肌頭上斜肌頭下斜肌
第2頸椎棘突
寰椎後結節
寰椎橫突
第2頸椎棘突
枕骨下項線
枕骨下項線
枕骨下項線
寰椎橫突
使頭部迴旋和後仰
枕下神經後支
腰方肌
髂嵴
第12肋骨和上位四個腰椎橫突
下降肋骨,使脊柱側屈
腰神經
腰大肌
第12胸椎下緣,全部腰椎體的外側面和橫突
股骨小轉子
屈髖關節並使之外旋
腰神經
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