初期、中期、後期一次解惑!懷孕三階段45個常見問題 - 嬰兒與 ...
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懷孕後期常見問題Q&A(第三孕期:28週以後). Q.懷孕後期常見的生理變化? A.詹景全主任表示,從最後一次月經來的第1天開始算起,28週以後為第三 ...
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懷孕
孕期知識
初期、中期、後期一次解惑!懷孕三階段45個常見問題
作者:
湯佳珮|發表日期:2018-03-22
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關鍵字:
孕期
、
照護
、
健康
、
產檢
、
飲食
懷孕後期常見問題Q&A(第三孕期:28週以後)
Q.懷孕後期常見的生理變化?
A.詹景全主任表示,從最後一次月經來的第1天開始算起,28週以後為第三孕期,也就是懷孕後期。
在外觀上,懷孕後期孕婦的肚子明顯隆起。
在超音波還不發達前,以前的人會以皮尺測量子宮底長度,28週時,子宮底會落在肚臍上大約8公分處;36週時,子宮底最高,大約落在肚臍上方16公分處,之後胎兒會往下為生產作準備。
而且因為肚子大,壓迫下腔靜脈回流,此階段比較容易水腫。
Q.在運動方面的建議?
A.詹景全主任認為,運動量與種類因人而異,每個人的運動習慣不同。
有些人在懷孕前原本就習慣做較多運動,懷孕後如果沒有特別不適或特殊疾病,可繼續保有原來的習慣,但也要量力而為(基本上,如果以快走與跑步比較,快走會比跑步安全);如果懷孕前比較少運動,則不要在懷孕後刻意增加太多運動量,以輕量運動為主即可,例如:散步、瑜珈等。
總而言之,還是以懷孕前的運動量為主,不要太勉強。
不過要注意,參加活動或運動,盡量不要在密閉空間內,孕婦的氧氣需求量較大,如果空氣不流通,暈倒的機率比別人來得高。
如果在懷孕前經常爬山的孕婦,在懷孕後仍想爬山,應以都市郊山比較輕鬆的路程為主,不要去人煙稀少的郊外,或是攀爬難度較高的山。
天氣不好時少爬山,以免道路濕滑不慎跌倒。
Q.睡覺時,最好朝左側睡?
A.懷孕後期肚子壓迫,較難入睡,半坐臥或朝左側躺皆可。
超左側躺的好處為可避開位於右側的肝臟、亦可避開右旋的子宮,而且比較不會壓迫到下半身靜脈回流。
不過還是以孕婦的主觀舒適為主,如果朝左側臥或半坐臥不舒服,則不用勉強。
Q.該如何改善頻尿困擾?
A.應少量多次喝水。
如果很容易頻尿,建議睡前1、2小時不喝水。
白天可用托腹帶將腹部托高,讓膀胱比較有空間,比較不會頻尿。
但晚上睡覺時,則不需使用托腹帶。
Q.懷孕後期體重增加建議?
A.詹景全主任指出,整個孕期建議增加大約12公斤,依懷孕前胖瘦也略有差異。
懷孕後期每個月大約增重1公斤即可。
均衡飲食很重要,也要多攝取鈣質來預防腰痠背痛與抽筋,並且要多吃蔬果。
萬一排便困難,產檢時可請醫師開軟便劑。
即使已決定要剖腹產,也不能大吃大喝,因為有可能會使胎兒過大,導致傷口變大,產後復原會較慢,而且傷口大感染機率也增加。
Q.胎兒較小,要刻意增重嗎?
A.如果胎兒較小,通常不用刻意大吃大喝來增加體重,因為對於胎兒過小的媽咪來說,並非孕婦增重就一定能胖到胎兒身上,也與臍帶粗細影響吸收、母體活動與代謝狀態等其他因素有關,胎兒吸收也有個別狀況差異。
刻意增重也有可能只胖到媽咪身上,只要飲食均衡即可。
Q.懷孕後期偶爾宮縮,正常嗎?
A.詹景全主任表示,懷孕28週後,偶爾出現一兩次子宮收縮,大多屬於生理性正常現象。
當母體血液不新鮮(廢物較多、血氧濃度較低時),子宮收縮可幫助血液交換,有助於讓胎兒獲得比較新鮮的血液供應,而且懷孕後期接近生產時,子宮偶爾可能會練習收縮,為生產作準備。
當子宮收縮時,不要做劇烈運動,要休息並持續觀察,如果休息後子宮不再收縮,則不用立刻就醫。
但是如果每10分鐘就出現1次子宮收縮,則可能會有早產風險,並非正常子宮收縮,應就醫檢查。
詹景全主任建議,每10分鐘出現1次子宮收縮時就要去醫院,不要等到每3分鐘子宮收縮1次才來醫院。
Q.懷孕後期要做的產檢?
A.詹景全主任指出,除了乙型鏈球菌篩檢以外,38週產檢時,醫師常會以內診確認子宮頸是否已擴張、子宮頸厚薄,也會看胎頭高低,並測胎心音。
Q.胎位不正,怎麼辦?
A.詹景全主任指出,如果胎位不正,28~34週可嘗試做膝胸臥式,如果仍然無法轉正胎位,則必須剖腹產。
Q.懷孕後期,可以泡澡或泡溫泉了嗎?
A.詹景全主任說明,無論是哪一個孕期,泡澡或泡溫泉水溫一旦超過40度,泡超過半小時,體內溫度會增加1度。
泡熱水澡或泡溫泉對胎兒都不好,即使已到了懷孕後期也不宜,建議洗澡時,仍以沖澡為主。
而且溫泉有時候也可能有黴菌或細菌,可能會提升孕婦感染的機率。
此外,洗澡時,要小心不要因肚子大、重心不穩與地板濕滑而跌到。
Q.一旦破水,就必須住院待產?
A.通常破水後就必須住院待產。
詹景全主任解釋,羊水內其實也有前列腺素,破水時會刺激子宮頸變薄,開始進入產程;而且破水後感染機率提升,最好在24小時內要生產。
懷孕後期要特別注意產兆,落紅、破水、規則子宮收縮,必須盡快去醫院。
Q.前置胎盤,要注意什麼?
A.詹景全主任說明,前置胎盤是胎盤位置太低而擋住子宮頸口,可分為完全性前置胎盤(胎盤完全蓋住子宮頸內口)、部分性前置胎盤(胎盤蓋住部分子宮頸口)、邊緣性前置胎盤(胎盤蓋住子宮頸口的邊緣)、低位性胎盤(胎盤並未蓋住子宮內口,但離子宮頸內口很近)。
前置胎盤容易造成無痛性產前出血。
如果在產檢中發現前置胎盤,應少提重物,生產時可能會要剖腹產,如果感到子宮收縮要盡快就醫。
Q.產前一定要做乙型鏈球菌篩檢?
A.詹景全主任指出,35~37週要做乙型鏈球菌篩檢,以降低胎兒經過產道時感染腦膜炎或敗血症的風險。
如果篩檢確知孕婦有感染乙型鏈球菌,待產時應施打抗生素。
但是不只是自然產的媽咪要做篩檢,剖腹產因為仍有提早自然產的可能,所以也建議做乙型鏈球菌篩檢。
已選擇剖腹產者,如果在剖腹產前已先破水,必須先施打抗生素以預防感染。
Q.可以有性行為嗎?
A.何鎮宇醫師表示,可以有性行為,但盡量不要壓到寶寶(以側臥或背後方式),如果有子宮收縮或出血則不宜。
此外,精液中的前列腺素有可能會引起子宮收縮,建議戴保險套。
詹景全主任補充,如果有前置胎盤,不能有性行為,另外如果有感染的情形也不宜。
如果要發生性行為,從孕媽咪背後的體位比較適合(建議不要面對面,將寶寶夾在中間),也不要過度激烈。
戴保險套的好處除了避免精液中的前列腺素刺激子宮收縮外,也可以降低感染的機率。
陳奐樺醫師認為,刺激乳頭雖然會引起子宮收縮,但程度通常不會太明顯,除非子宮頸太短或有做環紮術等有早產風險的人,否則短暫子宮收縮,大多不至於造成早產。
詹景全
學歷:國防醫學院醫學科學研究所醫學博士、中國醫藥大學中醫學系醫學士
經歷:慈濟醫院婦產科醫師、三軍總醫院婦產科主治醫師、中華民國婦產科心身醫學會監事、台灣母胎醫學會理事、臺北市立聯合醫院忠孝院區婦產科主任
現任:臺北市立聯合醫院仁愛院區婦產科主任、國防醫學院部定助理教授
陳奐樺
學歷:高雄醫學大學醫學系
經歷:亞東醫院婦產科住院醫師、台大醫院婦產部短期代訓住院醫師、臺北榮民總醫院婦女醫學部短期代訓住院醫師、亞東醫院婦產科總醫師
現任:亞東醫院婦產科主治醫師、亞東醫院婦產科婦癌及婦女泌尿研修醫師
何鎮宇
學歷:臺北醫學大學醫學系
經歷:新光吳火獅紀念醫院婦產科住院醫師及總醫師、新光吳火獅紀念醫院婦產科研修醫師、台大醫院婦產部生殖內分泌及高層次超音波代訓醫師
現任:新光吳火獅紀念醫院婦產科主治醫師、台灣福爾摩莎婦女泌尿醫學會專科醫師
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諮詢/臺北市立聯合醫院仁愛院區婦產科主任詹景全、亞東紀念醫院婦產部主治醫師陳奐樺、新光吳火獅紀念醫院婦產科主治醫師何鎮宇
攝影/張明偉
梳化/徐筑芳
model/沈仙媛(※人物與文章主題無關)
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