可能需要剖腹產的狀況 - 媽媽寶寶
文章推薦指數: 80 %
產程進展不良:產程遲滯,可能與子宮收縮力量異常、骨盆腔太小或胎兒太大有關,需透過剖腹方式幫助順產。
‧催生失敗:經過催生程序,也無法順利進入 ...
孕產百科
孕期須知
可能需要剖腹產的狀況
2018/03/30
胎兒生命
剖腹產媽咪
孕期須知
萬芳醫院婦產部產科主任王樂明表示,一般而言,「自然產」仍是多數孕婦選擇的生產方式,除非遭逢某些特別的生理狀況,才會在醫師建議下考慮「剖腹產」;或亦可能因個人、家庭等因素,而選擇剖腹生產。
20項剖腹產適應症‧健保有給付
衛生福利部中央健康保險署官方網站資料指出,若選擇剖腹產的孕婦想要申請健保給付,需符合下列任一情況:
1.胎兒窘迫(需附胎兒監視器報告)。
2.產程進展不良。
3.產前出血(如:前置胎盤、胎盤早期剝離)。
4.胎位不正。
5.臍帶脫垂。
6.催生失敗者。
7.生殖道疱疹者。
8.前次剖腹產(請註明前次剖腹產之理由)。
9.先前有子宮手術者。
10.陰部或陰道長尖形濕疣。
11.胎兒先天不正常可治療者。
12.子癇前症(包含:子癇症等等)。
13.嬰兒體重<1,500公克(限有NICU設備者)。
14.骨盤畸型。
15.胎兒超音波預估體重過重>4,000公克。
16.胎頭骨盆不對稱。
17.難產(如:子宮肌瘤、卵巢腫瘤)。
18.主要內科併發症。
19.經診斷為HIV(+)者。
20.其他特殊適應症,但須詳細說明。
基本上,婦產科醫師大多會依據這20項適應症,評估孕婦是否有剖腹產的必要。
王樂明醫師表示,整體來看,這些適應症可歸納為「母體」和「胎兒」2大類狀況,分別說明如下。
母體相關的適應症
王樂明醫師表示,前述剖腹產適應症中,近一半與母體相關(本身是否有症狀、子宮問題等等)。
本身症狀
如果母體本身有些狀況,則可能會對自身(孕期或產程)、胎兒等造成不同的影響。
舉例來說,當母體患有生殖道疱疹或陰部或陰道長尖形濕疣時,若採取自然生產,則胎兒在通過產道時,被這些症狀感染的可能性會偏高。
另外,若孕婦被檢測出罹患HIV,可能透過胎盤或產道垂直傳染給胎兒,因此,除了需按醫囑接受治療外,一般也會建議採取剖腹生產。
若母體骨盤畸型,則可能不容易順產,因而多會建議剖腹產。
如果孕婦有心臟病、氣喘等內科疾病,在分娩過程中,可能無法順利「用力」生產,因而也有較高機會可能選擇剖腹生產。
子宮問題
子宮是孕育胎兒的重要環境,若有問題,將危及胎兒發育、甚至是性命,必要時將可能採取剖腹生產方式,如:前次剖腹產(子宮有傷口,有生產風險,例如:破裂)、先前有子宮手術(曾進行過肌瘤手術,有生產風險,例如:破裂)、子宮肌瘤(可能有難產風險)等等。
需緊急剖腹產情況
他補充,還有一種屬於「緊急剖腹產」,指的就是在待產或生產現場面臨危機,不得不採取剖腹生產的狀況。
常見情形如下:
‧產程進展不良:產程遲滯,可能與子宮收縮力量異常、骨盆腔太小或胎兒太大有關,需透過剖腹方式幫助順產。
‧催生失敗:經過催生程序,也無法順利進入自然生產過程,就會考慮採取剖腹生產。
‧子癇前症:患者通常有血壓太高、尿蛋白的問題,影響母胎健康。
若病況嚴重(如:血壓總是降不下來,甚至有其他併發症等),將可能危及母胎性命,醫師會立即判斷是否需進行剖腹生產。
‧產前出血:指的是懷孕28週到分娩前的陰道出血狀況。
引發的原因很多,如:前置胎盤、胎盤早期剝離或子宮破裂等等,需緊急剖腹產,以免傷害母胎狀態。
一般來說,前置胎盤在產檢中可提早被察覺。
然而,早期胎盤剝離的情形較難預知,往往是孕婦感覺到劇痛、陰道出血時,就醫檢查後才知道。
胎兒相關的適應症
王樂明醫師表示,胎兒的發育狀態,如:構造異常與否、體重過輕過重,同樣會影響生產過程。
此外,胎位的狀況(胎位不正、胎頭骨盆不對稱),更是最後選擇生產方式的關鍵之一。
發育狀態
透過產檢,發現胎兒發展上「先天不正常」,若經評估出生後可接受治療,則會考慮採取剖腹產,亦可避免自然產過程中可能的突發狀況。
另外,若胎兒體重預估超過4,000公克,也會考慮剖腹產,對於母體和胎兒比較安全。
胎兒位置
一般來說,愈接近預產期,胎兒在子宮內的位置,會慢慢轉成頭下腳上的「頭位」,屬正常胎位,以利於後續的分娩過程。
然而,如果胎位不正(臀位、足位或橫位),造成難產的機率大,因而可能需剖腹產。
而「胎頭骨盆不對稱」指的是「胎兒頭圍相對於孕婦骨盆來說太大」,也會有難產的疑慮,所以通常也會採取剖腹產。
需緊急剖腹產情況
如果胎兒有以下情形,則可能需進行緊急剖腹產:
‧胎兒窘迫:在後期產檢或待產過程中,若透過胎兒監視器察覺到胎心音不穩(或下降),則代表胎兒可能有缺氧、甚至窘迫的狀況,由於這會危及性命,通常會立即緊急剖腹產。
‧臍帶脫垂:通常發生在孕婦提早破水,胎兒臍帶掉落至陰道的狀況。
此情況易造成臍帶受壓迫,導致胎兒缺氧,嚴重時可能致死,因而須緊急剖腹產以保胎兒平安。
文/郭盈秀
採訪諮詢/萬芳醫院婦產部產科主任王樂明
部分參考資料/衛生福利部中央健康保險署官方網站
加入
媽媽寶寶粉絲團
AND
LINE@
熱搜主題
風格媽咪選物
/
政府補助
/
疫苗
/
腸病毒症狀
/
戒夜奶時表
/
戒夜奶方法
/
腸病毒潛伏期
/
腸病毒
/
生產相關
/
新冠肺炎
/
開箱影片
/
線上課程
/
親子創作
/
專題
/
風格評鑑
/
媽咪評鑑
/
懷孕初期
/
懷孕禁忌
/
假性懷孕
/
懷孕徵兆
媽媽教室
待產減痛實務操作(現場製作減痛工具,並實際運用)/臍帶血與幹細胞大躍進,案例分享
新莊惠欣診所
■樂寶兒婦幼健康聯盟產前教室2022-04-30
打造營養滿點的寶寶副食品
國泰產後護理之家
■樂寶兒婦幼健康聯盟產前教室2022-04-28
與兒科醫師有約~新生兒常見的問題/打造嬰幼兒居家安全環境/讓愛延續細胞保存
新莊區農會
■樂寶兒婦幼健康聯盟產前教室2022-04-23
孕期運動/待產準備,輕鬆生產/孕哺期腸道健康溝通/參觀產房
內湖院區醫師大樓5樓婦產部503會議室
■三軍總醫院2022-04-23
從吃培養好體質,贏在起跑點
國泰產後護理之家
■樂寶兒婦幼健康聯盟產前教室2022-04-22
預防媽媽手
國泰產後護理之家
■樂寶兒婦幼健康聯盟產前教室2022-04-21
more
延伸文章資訊
- 1胎兒過大過小都煩惱過小要拿捏生產時間,過大則在生產易有狀況
〈2019.12.13更新〉懷孕後,為了胎兒健康,孕媽咪無不關心怎麼吃, ... 若是第一胎相對大,剖腹的機會大,但之後如要再生第二胎、第三胎,發生前置 ...
- 2《胎兒保險》 寶寶38週才確定要剖腹申請保險部分怎麼寫比較好
《胎兒保險》 寶寶38週才確定要剖腹申請保險部分怎麼寫比較好我現在 ... 公司好像會看產檢紀錄之類的好讓到時候媽媽申請保險可是我有點太晚決定了保險 ...
- 3可能需要剖腹產的狀況 - 媽媽寶寶
產程進展不良:產程遲滯,可能與子宮收縮力量異常、骨盆腔太小或胎兒太大有關,需透過剖腹方式幫助順產。 ‧催生失敗:經過催生程序,也無法順利進入 ...
- 4[生產] 寶寶太大建議催生還是剖腹? - 看板BabyMother - 批踢踢 ...
目前37週多一點但寶寶已經3450g了醫生說下週產檢如果還是持續長太大就要考慮催生或者剖腹有問過醫生催生和剖腹哪個風險比較大醫生是說風險不一樣.
- 5蘇怡寧醫師愛碎念- 有關生產的3P 系列-2:胎兒大小來函照登...
醫生您好:想請教您目前寶寶38+4週,尚無產兆,頭圍9.75、是否建議剖腹生產比較好呢? ... 對不起我很混隔的有點久但實在是鳥事太多 ... 胎兒太大就建議要剖腹產嗎?