【骨癌治療】症狀，成因及檢查| 希愈腫瘤中心

骨肉瘤（Osteosarcoma）：主要發生在持續成長的骨組織; 軟骨肉瘤（Chondrosarcoma）：由軟骨衍生而來; 尤文氏肉瘤（Ewing tumors）：骨髓中未成熟的細胞衍生. 知己知彼，百戰百勝 了解骨癌 首頁 癌症種類 骨癌 這篇文章中 發病及死亡統計 常見症狀​ 風險因素​ 診斷方法 治療方法 個人護理 香港概況 骨癌發病及存活率 骨癌可分為原發性和擴散性，即是指由其他部位的癌症擴散至骨組織，當中大部分個案屬擴散性骨癌。

至於原發性骨癌，即始發於骨骼細胞，罕見得多。

美國癌症協會資料顯示，原發性骨癌的個案僅佔不足0.2%。

常見的原發性骨癌有以下三種： 骨肉瘤（Osteosarcoma）：主要發生在持續成長的骨組織軟骨肉瘤（Chondrosarcoma）：由軟骨衍生而來尤文氏肉瘤（Ewingtumors）：骨髓中未成熟的細胞衍生 骨肉瘤及尤文氏肉瘤主要發生在兒童、青少年及年輕的成人，年齡介於10至25歲之間。

根據帝國癌症研究基金會（CancerResearchUK）數據，2017年，英國每10萬人分別有0.9名男性和0.8名女性患上骨肉瘤，男性發病率略高於女性。

而軟骨肉瘤則大多發生在成人身上，診斷年齡平均為51歲。

原發性骨癌的發病年齡比普遍癌症都年輕得多，雖然其新症數字每年皆不在常見癌症排名之列，但殺傷力絕對不容忽視。

不同類型原發性骨癌的存活率皆有不同。

美國癌症協會資料顯示，若及早發現病情，患上骨肉瘤、軟骨肉瘤和尤文氏肉瘤的5年存活率分別是77%、91%和82%。

骨癌的成因至今未明，有關研究仍持續進行，但以下因素會增加骨癌風險： 曾接受放射治療–若過去曾患癌症而需接受大量放射治療，該處演變骨癌的機會會略高；佩吉特氏病–這種骨病會令骨骼漸漸變形，引致痛楚和骨折。

佩吉特氏病的長期患者演變為骨癌的機會較高；以往曾患良性骨腫瘤–若曾患良性（非擴散性）骨腫瘤，演變成骨癌的機會相對較高；視網膜胚胎細胞瘤–假如有這種罕有眼癌的遺傳因子，患骨肉瘤的風險也比較高；患有某些其他罕有的遺傳性疾病，如李法美尼綜合症，也會增加患骨癌的風險。

骨癌病徵 骨癌常見先兆、症狀及病徵 骨癌的症狀因腫瘤所在部位和嚴重程度而異，不同種類的骨癌，腫瘤會生長在不同部位。

骨肉瘤最常見於下肢、小腿和上臂；軟骨肉瘤最常見於大腿、盆骨、肋骨、上臂及肩骨；尤文氏肉瘤最常見於盆骨、大腿和小腿。

由於原發性骨癌甚少受大眾關注，加上早期病徵不明顯，是最難以預防及察覺的癌症之一。

不過，也不代表無跡可尋，以下是原發性骨癌的病徵： 腫瘤附近感到骨痛–早期骨癌患者可應會在夜晚或活動時才感到痛楚，例如走路時腿痛。

隨著癌症的發展和活動的加劇，痛楚會變得更為明顯和持久。

背部疼痛–骨癌患者早期有持續且難以解釋的背痛。

關節腫脹和僵硬–如果腫瘤生長在關節附近，關節會變得腫脹和僵硬，患者的活動能力或會減低，而且活動時感到痛楚。

壓迫症狀–由於骨腫瘤壓迫神經血管，骨癌患者早期的肢體遠端會有麻木感。

骨質弱化–骨骼變得脆弱，甚至出現骨折。

其他–患者可能會出現不太典型的骨癌症狀，包括重疲倦、發燒、消瘦。

常見檢查方法 骨癌診斷方法 當醫生懷疑病人可能患有骨癌，會先進行初步及簡單的檢查，例如身體是否有疼痛、變形或有明顯腫塊。

如上述測試顯示病人很可能患有骨癌，醫生會採取進一步檢驗，作更準確判斷，主要有以下方法： 驗血抽血檢驗鹼性磷酸酶（ALK-P）。

由於鹼性磷酸酶大量存在於肝臟、骨骼等器官，臨床上經常用於肝臟及骨骼方面疾病的評估。

如果患上骨癌，ALK-P濃度便會上升。

影像檢查a.X光檢查X光檢查是診斷骨癌的必要項目，可初步了解腫瘤的所在位置、大小侵犯程度等，例如癌症部位的骨頭可能看起來「參差不齊」，而不是堅固的。

雖然醫生可透過X光判斷是否有腫瘤，卻無法判斷腫瘤的惡性程度。

腫瘤是否惡性，需組織切片化驗才能得知。

b.骨頭同位素掃描(BoneScan)進一步檢查全身骨骼是否有其他的病灶，有沒有轉移至其他骨骼，及評估骨腫瘤活性。

c.電腦斷層掃描(CT)電腦斷層掃描是一種特殊的X光檢查，利用電腦分析影像，可由橫斷面評估腫瘤的大小、侵犯範圍、與鄰近組織及神經大血管或關節的關係、比較正常的骨骼與患部間之差異。

也會進行肺部電腦斷層（ChestCT），因為肺部是腫瘤最容易發生轉移的位置。

一般的X光檢查，不易發現較小的肺部病灶，所以需進行電腦斷層。

d.磁力共振(MRI)磁振造影可精準定位出骨肉瘤侵犯的範圍，了解腫瘤是否侵蝕鄰近的脂肪、肌肉、其他器官、血管和神經。

e.正電子掃描正電子掃描對細胞新陳代謝的情況有極高敏感度，特別適合用於識別早期癌細胞病變，而且可以辨別腫瘤是否已經出現擴散的跡象和癌症期數。

經上述方式診斷後，若醫生發現病人患有骨癌，或會作進一步檢驗，以準確判斷病人患癌的期數。

判斷患癌早晚期的因素包括腫瘤的體積、有否擴散，以及有否擴散到更遠的身體組織，其細分階段如下： IA 腫瘤直徑不多於8厘米，未擴散到附近的淋巴結。

IB 腫瘤直徑超過8厘米，未擴散到附近的淋巴結。

/腫瘤生長在骨骼不只一個位置。

IIA 腫瘤直徑不多於8厘米，尚未擴散到附近的淋巴結或遠處。

癌症屬高級別。

IIB 腫瘤直徑超過8厘米，尚未擴散到附近的淋巴結或遠處。

癌症屬高級別。

III 腫瘤生長在同一個骨骼上多個位置，尚未擴散到附近的淋巴結或遠處。

IVA 任何體積的腫瘤，並且可能生長在骨骼不止一個位置。

雖未擴散到附近的淋巴結，但已擴散到肺部。

IVB 任何體積的腫瘤，並且可能生長在骨骼不只一個位置。

已經擴散到附近的淋巴結，亦可能已經擴散（或未擴散）到肺或其他骨骼。

主要治療方法 骨癌治療方法 一經診斷後，醫生便會為確診骨癌的病人選擇最適切的治療方式。

而骨癌的治療方法視乎其類別、擴散範圍、患者年齡和健康狀況而定，主要有以下的治療方法： 1.手術骨癌最重要的就是手術治療，局部腫瘤切除手術就是切除癌細胞組織加上周圍一些正常組織。

在以往的手術就是截肢，但是現在的手術目標是盡量保全肢體。

現今手術技術加上術後的化學治療及放射線治療，可以較容易保全肢體。

2.非手術治療a.化學治療化學治療藥物種類繁多，通常是靜脈注射劑，有時亦會採用藥片裝。

由於化學治療是使用藥物殺死癌細胞，所以有可能引起副作用，例如疲倦、作嘔、胸悶或脫髮。

化學治療常用於骨肉瘤和尤文氏肉瘤，但較少用於軟骨肉瘤。

醫生常在手術前後為患者做化療，有助腫瘤切除手術和防止復發。

b.放射治療放射治療利用射線殺死癌細胞，即用放射光束瞄準癌細胞，令其萎縮。

但大多數癌細胞不容易被輻射殺死，因此需要高劑量。

但是，高劑量會損壞附近的健康組織以及神經和血管。

而大多數時候放射線是用於治療無法切除的癌細胞。

健康生活 完成骨癌手術後的個人護理 患者在手術後或需接受物理治療。

另外，如果接受了截肢手術，更需要裝上義肢，從而恢復正常活動能力。

與此同時，患者亦要定期覆診，留意康復進展和復發機會。

預防方法 骨癌預防方法 前文提到，骨癌的實際成因未明，醫學界仍未找到有效預防的具體方法。

再加上早期病徵不明顯，是最難以預防及察覺的癌症之一。

所以如果骨骼出現無故疼痛，就應盡快求醫。

常見問題 骨癌常見問題 如初步發現骨癌病徵，應如何處理？上文提及很多骨癌的病徵，例如背部疼痛、關節硬化等，其實是不少都市人的常見問題，未必完全由癌症引致，因此若你發現自己出現上述情況，毋須過分憂慮。

不過，由於原發性骨癌的症狀並不明顯，所以發現這些病徵後，還是應該多加留意，如情況持續甚至加劇，應盡早求醫，了解原因，以免錯過治療的最佳時機。

哪些食品或藥物有效預防或治療骨癌？如上文所述，骨癌的具體成因仍然未明，因此除了紓援病情的化療藥物外，未有其他食品或藥品獲證實可預防或治療骨癌。

然而，你可在日常飲食中，多攝取鈣質及維他命D，促進骨骼健康。

確診骨癌後，生活有甚麼要注意？心理上，患癌對任何人來說都絕非容易接受的事，但患者情緒過分低落對病情亦沒有正面作用。

如有需要，患者可與醫生、家人、朋友或社工等溝通，讓他們了解你的情況，同時聽從醫生的指示，爭取最佳治療時機和效果。

當然，患者自身也應保持良好的生活習慣，治療方能發揮最大功效。

哪種骨癌的診斷及治療方式為最佳？癌症的診斷及治療方式十分取決於患者自身。

例如，X光檢查是骨癌最基本的診斷方式，但如癌細胞較難發現或已開始擴散，醫生或須為病人進行骨頭同位素掃描等檢查，以準確掌握病情。

又例如外科手術理論上是最直接解決癌細胞的途徑，但一旦癌細胞已大規模擴散或生長到極大的體積，放射治療或化學治療會更適合。

骨癌會復發嗎？跟任何一種癌症一樣，骨癌也有復發的可能，因此患者在接受治療後，即使已完全康復，也應多加注意骨骼健康，如骨骼有異樣，應盡早求醫。

另外，部分骨癌復發的個案源自切片手術對體內正常組織造成的污染，所以患者在骨癌痊癒後，也應定期檢查，以免延誤診斷復發的骨癌。

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