肩難產 - 臺北榮民總醫院婦女醫學部

「肩難產」的定義是指生產過程中，胎兒的頭出來之後，肩膀卻卡在「恥骨聯合」的下緣出不來。

臨床上若是在胎頭產出後，需要用其他的輔助方式才能讓肩膀 ... ::: 首頁 A- A A+   ‧名詞解釋   肩難產   臺北榮民總醫院婦產部陳晟立醫師   「肩難產」的定義是指生產過程中，胎兒的頭出來之後，肩膀卻卡在「恥骨聯合」的下緣出不來。

臨床上若是在胎頭產出後，需要用其他的輔助方式才能讓肩膀娩出，或是有人定義從胎頭產出到身體產出的時間超過六十秒，都可以被稱之為肩難產。

它的發生率約佔全部陰道生產的0.6％到1.4％。

其結果是造成胎兒缺氧，甚至死亡。

生兒體重過重，或是出生時肩膀的位置不對都可能會導致肩難產。

然而在臨床上，並不是胎兒太重，或是媽媽骨盆窄就一定會發生肩難產。

換句話說，目前沒有任何方法可以事先預測生產時是否會遇到問題。

胎兒太大是大家最熟悉，也是最主要的原因之一，如果胎兒出生體重大於4,500公克的話，發生肩難產的機會可以高達19％。

此外，像是體型肥胖、經產婦、前胎發生肩難產、過期懷孕（指的是懷孕超過42週以上）、胎兒肩膀過寬、產程遲滯（尤其是第二產程，子宮頸開全到胎頭產出這段時間）、患有糖尿病的婦女、或是容易生下巨嬰的婦女等，都算是發生肩難產的高危險群。

尤其是患有糖尿病，或是妊娠型糖尿病的孕婦，因為母親的血糖通過胎盤，會刺激胎兒的胰島素分泌。

而胰島素又會刺激軟組織的生長，所以胎兒會長得又胖又壯，在胎頭通過產道以後，肥厚的肩膀及肚皮被卡住的機會也就增加了。

根據美國婦產科醫學會的建議，一般產婦的胎兒若估計大於5000公克，糖尿病患者的胎兒大於4200到4500公克，採取剖腹生產是一種合理的選擇。

    最後更新： 2016/01/2817:25:58