漫談肝臟移植|讀專文 - 健康九九網站

認識肝臟移植後的排斥症狀◎ 體溫上升38℃以上◎ 肝臟腫大◎ 右上腹部脹痛◎ ... 最簡單的鑑別診斷方式為肝臟切片檢查，若病理結果確認有排斥現象， ... ::: 回首頁 讀專文 漫談肝臟移植 Previous 漫談肝臟移植 #肝臟 #肝炎 #移植 推薦本文到Facebook！ Mail推薦本文 發佈日期：2010-06-29 產生短網址 收藏 作者：余美娟 肝病號稱為台灣的國病，而肝病所衍生出來的肝硬化與肝癌，更造就了極高的致死率，因此近年來，肝病的防治亦成為政府衛生教育的重點工作。

肝臟簡言之，具有合成、代謝、解毒之功能，當其功能衰竭時，生命將無法延續。

因此，不論任何原因所造成的急、慢性肝臟衰竭，當內科或外科治療都無法維持基本的肝功能，並且有持續惡化的可能時，肝臟移植是唯一可能增加存活率的方式。

但並非人人都可接受移植，移植前必須接受血液檢驗、影像醫學檢驗，以評估是否適合移植，此外，仍須經由專科醫師、精神科醫師、社工師共同來評估其身、心、社會狀態，以杜絕器官買賣行為，確保移植品質與成功率。

目前常見的肝臟移植的適應症如下： ◎先天性膽道閉鎖（biliaryatresia），是小兒換肝最常見的原因。

◎先天性肝臟代謝疾病,如Wilsondisease，Neonatalironstoragedisease（新生兒鐵貯積症）。

◎末期肝硬化：包括不明原因之肝硬化、病毒性肝炎引起之肝硬化，B型或C型肝炎及酒精性肝硬化。

◎原發性膽汁性肝硬化（primarybiliarycirrhosis）。

◎原發性硬化性膽管炎。

◎原發性肝臟惡性腫瘤，如肝癌。

◎Budd-Chiari症候群(肝靜脈阻塞引起)。

◎猛爆性肝炎或藥物引起之急性肝衰竭。

肝臟的來源為何？ ◎大體捐贈，遺愛人間：捐肝者必須為腦死患者，捐贈者有可能在生前就曾表達有捐贈器官的意願，或曾填寫過器官捐贈卡，在經過合法的腦死判定程序，及家屬的同意後，醫師才能摘取器官。

且摘取肝臟時，其心臟必須仍在跳動，因為肝臟對缺氧很敏感，捐肝者的心臟一旦停止跳動，其肝細胞很快就會因缺血、缺氧而壞死，產生不可逆的變化，如此這個肝臟便不能使用了。

◎活體捐贈：在國內，因國人大多具有死後留全屍的觀念，使的器官來源短缺，因此，目前的趨勢傾向於活體、親屬間的捐贈，如此不但可以解決來源短缺的問題，更可以減少移植後排斥的現象。

目前法令仍規範限於五親等內之親屬，才能捐贈。

您不可不知！認識肝臟移植後的排斥症狀 ◎體溫上升38℃以上 ◎肝臟腫大 ◎右上腹部脹痛 ◎膽汁顏色變淡，而且量減少 ◎肝功能指數上升、膽紅素上升 ◎白血球上升，尤為嗜伊紅性血球比例增加 如果病人出現上述之症狀，仍須排除感染等相關問題，最簡單的鑑別診斷方式為肝臟切片檢查，若病理結果確認有排斥現象，可以高劑量類固醇（pulsetherapy）連續施打三天來治療。

肝臟移植後特殊治療 ◎HBIG的注射：目的在於降低B型肝炎的復發率，僅針對有B型肝炎帶原者之肝臟移植病患，術後連續施打七天，之後一週一次/打四個Course，一月一次/打六個Course 肝臟移植後常見的合併症 ◎感染：術後因長期服用免疫抑制劑，使的病人免疫機能下降，一但發生感染，便難以控制。

常見的病毒感染種類有CMV,Herpessimplex,HerpesZoster,VaricellaZoster,EBV,HBV,HCV；黴菌感染則為Candida。

◎膽道方面的合併症：膽道阻塞、膽汁滲漏。

 -可藉由Sona或MRCP來診斷，以氣球擴張引流或放支架來處理。

◎術後出血，必要時需重回手術室止血，以穩定生命徵象。

移植團隊照護 一個成功的移植，絕非僅賴外科醫師的技術，更須仰賴團隊合作與長期之照護。

◎移植協調護理師：在手術前，定期追蹤病患返診情形與疾病控制，讓病患能維持最良好狀態，以接受移植大手術之挑戰；術後也會定時至病房探視病患，提供衛教及居家照護指導。

◎藥劑師：指導認識藥物及藥物正確服用概念，尤其是抗排斥藥及類固醇，是移植後不可或缺的重要用藥。

◎營養師：提供術後營養諮詢，以促進傷口癒合，維持免疫平衡。

◎復健師：協助術後早期下床，減少長期臥床之合併症。

◎精神科：評估移植術後身、心、社會之適應情形。

◎感染科：與外科醫師協同照護，共同克服移植後難纏的感染問題，提升移植成功率。

Next ::: 推薦教材 更多 海報 C肝篩檢健康不減 多媒體 拒酒顧肝記者會「飲酒傷肝」肝基會楊培銘執行長 多媒體 肝炎篩檢肝病有藥醫(廣播) 推薦專文 更多 病毒性肝炎可以治療的疾病 保肝之道─談肝炎防治 勿迷信肝發炎指標篩檢B、C型肝炎與腹超更重要 . . ▲ × 已複製 Close