健保部分給付醫療材料及差額負擔收費標準問答|就醫指南
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Q3. 醫院有哪些健保自付差額特材,其產品特性及民眾自付金額多少?
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健保部分給付醫療材料及差額負擔收費標準問答
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Q1
何謂自付差額?
健保目前所提供的特材品項應已足敷使用。
對於新醫療材料係改善現有品項的某些功能,但價格較原健保給付類似產品之價格昂貴數倍,在健保財源有限的情況下,難以列入健保給付;依現況,病患或其家屬如果希望使用,必須全數自費購用。
健保署為減輕病患的負擔以及考慮給付的公平性,故對該類品項給予自付差額。
以塗藥血管支架為例,對於已符合血管支架給付規定者,將可按血管支架之價格給付,差額部分由民眾負擔。
Q2
目前有哪些醫療材料已列入健保自付差額特材?
依衛福部公告,已列入健保自付差額特材類別有:一、義肢(84年3月1日起自付差額);二、特殊功能人工心律調節器(84年8月3日起自付差額);三、冠狀動脈塗藥支架(95年12月1日、101年7月1日起自付差額);四、陶瓷人工髖關節(96年1月1日起自付差額);五、特殊功能人工水晶體(96年10月1日起自付差額);六、特殊材質生物組織心臟瓣膜(103年6月1日起自付差額);七、調控式腦室腹腔引流系統(104年6月1日起自付差額);八、治療淺股動脈狹窄之塗藥裝置(105年5月1日起自付差額);九、治療心房顫動之冷凍消融導管(106年11月1日起自付差額);十、特殊材質加長型伽瑪髓內釘組(長度180mm以上)(107年6月1日起自付差額);十一、添加抗氧化劑之超高分子量聚乙烯全髖臼內襯(107年10月1日起自付差額)。
Q3
醫院有哪些健保自付差額特材,其產品特性及民眾自付金額多少?
詳見收費標準→『全民健康保險自費(含自付差額)特殊材料品項說明』。
Q4
如何查詢健保署『健保自付差額(差額負擔)』法規?
健保署『健保自付差額(差額負擔)』網頁
https://www.nhi.gov.tw/Content_List.aspx?n=C19B4D51038D61F8&topn=5FE8C9FEAE863B46
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