按摩放鬆無法解決膏肓痛？醫師告訴你根本的解決之道

3, 長期駝背、圓肩、聳肩，容易讓上背部肌肉緊繃疼痛，久了可能會肌筋膜發炎，這是一種膏肓痛的原因。

另一種是肌筋膜發炎同時導致背肩胛神經也連帶發炎。

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✕新聞網願景工程有設計有行旅我的新聞 udn/元氣網/科別/ 骨科．復健按摩放鬆無法解決膏肓痛？醫師告訴你根本的解決之道分享分享留言列印A-A+2019-04-0210:40元氣網好痛痛上背肩胛骨中間的疼痛，也稱為膏肓痛，是許多人最煩躁的困擾之一。

圖／ingimage合作撰寫：好痛痛(粉絲頁)、尤稚凱復健科醫師(專欄頁面)(粉絲頁)(診所網站)上背肩胛骨中間的疼痛，也稱為膏肓痛，是許多人最煩躁的困擾之一。

膏肓痛的原因很複雜多元，可能跟肌肉、骨骼有關，可能跟神經壓迫有關，也可能是內科問題的轉移痛，今天要來和大家談談神經的部分。

圖片提供／好痛痛膏肓痛四大常見神經痛原因：造成膏肓痛的諸多原因中，背肩胛神經被壓迫到是其中一種，而他有四個容易被壓迫到的方式：1,椎間盤突出，或是椎體滑脫，或是骨質增生等原因壓迫到了第五節頸神經根，造成分支的背肩胛神經也連帶疼痛。

長期壓力過大和姿勢不良(如頸椎前傾、駝背)容易造成頸椎生物力學失衡。

之後逐漸傷及周邊肌腱韌帶等軟組織和小面關節，進而導致頸椎弧度改變與穩定性不足。

這容易使得肌肉長期過度負荷，也會讓頸椎提早退化，連帶使得椎間盤脫水失去彈性而椎間盤容易突出。

圖片改自：https://redsearch.org/images/p/a_dorsalis_scapulae圖片提供／好痛痛2,如果你是低頭族長期姿勢不良，可能會造成頸部前方的肌肉太過緊繃，太過緊繃會把第一節肋骨往上提，進而從背部壓迫到經過的背肩胛神經。

3,長期駝背、圓肩、聳肩，容易讓上背部肌肉緊繃疼痛，久了可能會肌筋膜發炎，這是一種膏肓痛的原因。

另一種是肌筋膜發炎同時導致背肩胛神經也連帶發炎。

4,姿勢不良或長期過度肌肉失衡，可能讓第三、四、五節肋骨與胸椎相連的地方關節退化。

肋橫突關節退化性關節炎(costotransversejointarthropathy)會讓關節不穩定使得肋骨夾擠背肩胛神經。

C5是頸椎第五節圖片提供／好痛痛除了常見的肌肉問題以外，上述的四種神經相關問題也很常見。

根據臨床觀察，有八成以上的患者合併上述兩種以上的問題。

因此看診過程中還會需要X光、軟組織超音波、激痛點、壓痛點等檢查方式來確認問題的原因為何。

有一個很重要的觀念想傳達給讀者們，那就是即便上述的病因都不一樣，但呈現出來的症狀是非常類似的，因此不是哪邊痛就是什麼原因的單純。

這些類似的症狀是從肩頸到上背部、肩胛骨之間區域的緊繃與疼痛，按摩放鬆也無法徹底解決。

膏肓痛的治療在一般的健保診所，常見的治療包括止痛、電療、熱敷，緩解肌肉與筋膜的緊繃。

如果有神經壓迫的問題，可能還會合併拉脖子。

假設健保的治療無法解決問題，而且經診斷後有上述原因，可以嘗試使用增生療法搭配運動物理治療。

針對上述四種神經壓迫，增生療法可以做的如下：1.若為第五節頸神經根受到壓迫，可在超音波導引下，將增生藥劑(如自體血小板生長因子、高濃度葡萄糖)注射至該節頸椎周圍韌帶及小面關節內來促進修復。

這樣可以增加頸椎的穩定性來解除神經壓迫。

2.如果是因為頸部肌肉緊繃，使第一肋骨移位壓迫到背肩胛神經，那我們會需要先用徒手治療來放鬆頸部肌肉，並且讓肋骨回到原本的位置。

之後再使用增生療法注射在第一肋骨與胸椎連結的地方來強化穩定。

3.針對上背部肌筋膜發炎與背肩胛神經發炎，則須於各個激痛點和壓痛點注射低濃度葡萄糖，以放鬆肌筋膜並穩定神經。

4.針對第三、四、五節肋骨與胸椎相連處之關節退化，同樣須施予增生療法注射這些關節，以增加穩定性。

生活習慣與肌力才是根本這邊希望讓大家知道一件事，像這種類型的疼痛，常常是因為日常生活或工作上，已經有長期累積不好的姿勢和習慣，造成了身體某些部分的結構問題，最後才引發疼痛。

而大部分醫學上能做的是找出身體結構上的問題，或是肌肉、力學上的不平衡之處，並且改善它。

最根本的原因還是在於生活習慣上，所以我一定會建議病患好好運動、鍛鍊核心肌群、不要讓頸部肌群來代償背部的肌群。

否則很容易又讓身體陷入疼痛的循環。

去年我也為這個題目拍攝了短片：本文獲「好痛痛」授權轉載，原文刊載於此椎間盤突出退化性關節炎膏肓痛關節退化神經壓迫好痛痛好痛痛是為了喜愛運動、長期為慢性疼痛所苦的人所成立的網站。

好痛痛和醫生、物理治療師、運動教練一起寫文章(https://blog.EasePain.tw)讓大家更了解自己的身體，以及科學化的運動知識。

同時也親自訪問了全台許多復健科、骨科診所、物理治療所與運動場館，製作了搜尋器(https://www.EasePain.tw)。

希望能夠解決大家運動傷、慢性疼痛的問題。

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