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凡因久病不愈,或年老體弱,藏真虧虛,或汗下過甚,損傷氣血,引起心悸、氣短、面白、脈弱為特徵的病變,都屬心氣虛弱的病理。
引起心氣虛弱的原因與化源不足或耗傷太過 ...
醫 砭沈藥子
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4-1-2-1心氣虛弱
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凡因久病不愈,或年老體弱,藏真虧虛,或汗下過甚,損傷氣血,引起心悸、氣短、面白、脈弱為特徵的病變,都屬心氣虛弱的病理。
引起心氣虛弱的原因與化源不足或耗傷太過兩個方面有關。
心氣的來源與肺脾腎三藏有關。
其一,腎寓元明元陽,為藏腑功能活動的動力源泉,心的功能活動,亦有賴腎氣的不斷補充。
其二,脾肺之氣匯合於肺,積於胸中,是為宗氣。
宗氣貫心脈而營運血液,亦為資充心氣的物質源泉。
所以先天的腎氣和後天的真氣都是心氣的源泉。
若久病不愈,脾肺氣虛;或年老體弱,腎氣虧損,都可因生化無源導致心氣虛衰。
心氣與心血是維持心藏正常生理功能的兩個方面,彼此協同合作,不可分離。
若因汗下太過,氣隨津洩,則可因心氣耗傷太過,造成心氣虛弱。
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而心氣又賴先後天元氣為其根本,故其病理變化多涉及到神、心、血、脈、舌等功能的改變。
首先,《素問‧生氣通天論》說:"陽氣者,精則養神,柔則養筋"。
心氣不足,神失氣養,神明失主失舍,則精神恍惚,語無倫次;或心神不安而常懷恐懼,悲傷欲哭。
故《素問‧調經論》說:"神不足則悲"。
《金匱要略》亦謂:"心氣虛者,其人則畏"。
其次,心氣虛弱,心之本身失於溫煦充養,故有心悸、心累、氣短喘息乃至心痛等。
故心氣虛弱,常以心悸、氣短為主證。
第三,血賴心氣的推動才能運行於脈以灑陳五臟六腑,營養四肢百骸。
若心氣不足,血液鼓動無力,不能充盈於血脈,遂現虛細沉遲或細弱無力,或出現結代之脈,或血瘀不行而現頸脈怒張,唇甲發鉗,脅腹脹大而青筋顯露,乃至上溢於肺而咳唾血沫。
第四,舌為心的苗竅,心氣虛弱,則血液不能充於舌體,故舌常淡嫩。
心氣虛弱,其常見轉歸有三:一是日久不愈,氣虛及陽,發展成為心陽不振。
二是心氣虛弱,行血無力,漸可引起心血瘀阻之本虛標實病變。
三是心氣心陽虛衰,心火不能下濟於腎,致腎陽亦衰,可因心腎陽氣告絕而出現神氣散越之虛脫病變。
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