下背部位常見病變low back - 生昇診所

常見問題：. 急性閃到腰; 坐骨神經痛; 腰椎退化、骨刺; 慢性腰椎韌帶拉傷; 椎間盤突出; 腰椎小面關節病變 ... 1 電話:(02)2528-9018 地址:台北市松山區三民路39號  台北院區線上掛號 新竹院區線上掛號 再生醫學骨髓抽吸濃縮液(BMAC)注射療法椎間盤再生修復注射治療神經注射療法PRP注射療法增生療法疼痛治療功能醫學整合特診神經解套注射脊椎硬膜外注射星狀神經節注射主治項目 脖子頸椎 肩膀肩關節 手肘關節 手腕/手指 腰椎下背部位 髖關節 膝蓋 足踝/足部部位 關於診所 院長的話 團隊 門診時段 交通資訊 部落格(定期更新！！)聯絡我們 再生醫學 疼痛治療 主治項目 關於診所 部落格(定期更新！！) 聯絡我們 台北院區線上掛號 新竹院區線上掛號 生昇診所>主治項目>下背部>下背部位常見病變lowback 常見問題： 急性閃到腰 坐骨神經痛 腰椎退化、骨刺 慢性腰椎韌帶拉傷 椎間盤突出 腰椎小面關節病變(facetjoint) 薦髂關節病變(SIjoint) 簡介： 根據統計，美國一年有15%~20%的一般民眾有下背痛的困擾；終身盛行率則高達80%。

臨床上從年輕人到老人都會因為下背痛前來看診。

下背痛的表現五花八門，因此診斷的分類至關重要。

分類從最淺層的表面神經、筋膜，到肌肉、韌帶、腰椎關節、薦髂關節，還有椎間盤、腰椎神經根；正確的診斷才能決定如何治療。

下背部的穩定，主要是靠著腰椎周圍的韌帶、還有核心肌群。

當身體因長期姿勢不佳，或急性受傷影響到了腰椎的穩定性，就會開始出現腰椎不穩定的症狀，如：久站會痠、無法久走、甚至如果時間久了造成神經壓迫，會出現坐骨神經痛的症狀。

所謂脊椎滑脫，就是脊椎因為穩定性變差造成脊椎向前滑動，臨床上的症狀是無法後仰，伴隨可能出現的痠麻痛。

臀上皮神經、臀中皮神經拉傷 大部分的急性腰部拉傷都是屬於此類。

臀上皮神經、中皮神經位在腰的兩側，拉傷後會造成腰痛、腰彎曲困難、嚴重的會造成行走困難。

臨床上最常見到病患扶著腰一拐一拐地走進診間。

臨床上最快速有效的治療是在腰間進行神經增生療法(neuralprolotherapy)來降低神經發炎與腫脹；病患的症狀常常在三到五分鐘之內就大幅改善。

延伸閱讀：閃到腰了~!最常見閃到腰的原因 筋膜拉傷與筋膜疼痛症候群 下背部有一大片筋膜叫做胸腰筋膜(thoracolumbarfascia)，成菱形狀。

胸腰筋膜連接身體上下多塊大肌肉，在進行全身性的運動時特別重要。

胸腰筋膜上也許多神經受器，所以對於受傷會很敏感；一旦受傷了除了腰痛之外還會影響到全身的動作，造成運動表現受限。

治療上可以利用徒手治療、懸吊治療發鬆緊繃的筋膜；嚴重的情況下也可利用增生療法或PRP療法進行組織的修復治療。

肌肉拉傷 下背部的肌肉拉傷通常是急性拉傷，例如運動中的拉傷，或彎腰搬個東西拉到。

肌肉只有在用力的時候會痛，所以平躺不會痛，但是翻身坐起來的時候如果動作牽扯到就會痛。

大部分的肌肉拉傷都屬於輕度拉傷，通常不會有血腫發生。

肌肉因為血流充沛，所以大都在2~3禮拜之內都會自行痊癒；如果超過時間還沒好，表示有合併其他問題。

腰椎韌帶拉傷 腰椎到下背乃至臀部有許多重要的韌帶負責維持下背的穩定度。

從中線上的縱向韌帶、到小關節囊韌帶、髂腰韌帶、薦髂韌帶、薦脊/薦突韌帶，一路下來都是可能的疼痛來源。

韌帶因血流供應不佳，通常自我修復的能力不好；若受傷超過一定程度強烈建議進行增生療法來促進組織的修復、消除疼痛及恢復下背的穩定性。

坐骨神經痛 坐骨神經痛泛指下背痛，伴隨轉移的痠麻痛到屁股甚至下肢。

坐骨神經痛的原因很多，除了腰椎神經壓迫之外，還有可能是臀肌拉傷壓到神經、腰椎韌帶受傷的轉移症狀、甚至臀上皮神經的症狀也是其中一個因素。

所以坐骨神經痛只是一個症狀，正確診斷找出病因才能從根本治療。

椎間盤突出、神經根病變 椎間盤，俗稱軟骨，夾在一節一節椎體之間，負責緩衝的功能。

椎間盤突出會壓迫到後側的韌帶造成局部疼痛、若破出來刺激到神經則會產生坐骨神經痛的症狀。

典型的症狀為無法前彎、直腿抬起測試(SLRT)陽性、伴隨小腿外側或腳版的麻木疼痛。

嚴重的情況甚至會無法從床上爬起、需暫時躺在床上休養。

急性期可利用血管內類固醇治療或硬膜外注射(epiduralinjection)減緩症狀。

復健需要腰椎牽引減輕神經壓迫的症狀、同時進行核心肌群訓練，預防復發。

若症狀在上述治療後都沒改善，可考慮神經根解套注射或PRP椎間盤注射。

神經根解套注射是針對神經根發炎造成的相關下肢痠痛麻等症狀，在椎間盤突出不太嚴重時就有很好的治療效果；若疼痛主要來自椎間盤本身，則需要考慮PRP椎間盤直接注射。

椎間盤因為位置相對深入，一般需要至少超音波或X光導引才能成功注射。

有關於PRP椎間盤注射的研究請參考： [研究回顧]PRP椎間盤中注射對於椎間盤突出的治療效果 手術的適應症為：無法減緩的疼痛、下肢持續無力、大小便受到影響等。

腰椎退化、骨刺 腰椎退化的兩大原因包括：年紀增長、過度使用；尤其以勞力工作者、或需要長時間彎腰者最容易提早出現。

腰椎退化的表現包括椎間盤托少變薄、骨刺增生、椎孔狹窄等。

病患會出現容易痠痛、不能久站久走、腰部活動受限等症狀。

若同時伴隨神經壓迫則會有下肢麻痛等神經症狀。

治療：預防是最好的治療。

從年輕開始就要注意姿勢、避免長時間使用、適當運動等。

當症狀開始發生時，基本的物理治療包括各類熱療、牽引、雷射等都可以舒緩症狀。

注射治療包括硬膜外注射、增生療法、PRP療法等。

增生療法及PRP療法針對腰部長期手損的關節韌帶，能促進受傷的組織修復、增強腰椎的穩定性；腰椎穩定性增加症狀就會隨之改善甚至消除。

同樣的，考慮手術的時機點為：無法減緩的疼痛、下肢無力、大小便受到影響等。

薦髂關節病變 下背的穩定性除了靠腰椎之外，最重要的就是薦髂關節了。

薦髂關節病變好發於生產婦(尤其是多次生產或多胞胎)、曾經有骨盆挫傷的人、長期坐姿不良的人等。

薦髂關節痛的人和腰椎痛的人在指出他們痛的位置時是不一樣的。

薦髂關節是由層層的韌帶包覆的，當此處的韌帶因為姿勢不良、挫傷過、或懷孕生產過而出現慢性損傷的情形，會導致疼痛以及關節不穩定的症狀。

一般的治療包括骨盆固定帶、各類熱療、核心運動訓練等。

當關節韌帶的受傷超過一定的程度，會建議進行增生療法或PRP療法來修復受傷的組織、找回關節的穩定性。

下背痛百百款，痛起來真的會嚴重影響到日常生活的作息；腰椎的好壞決定了後半生的生活品質，有症狀時建議一定要及早就診。

大部分的病患在接受一般物理治療或注射治療都能大幅改善症狀、同時降低可能繼續惡化的機會。

若有相關症狀或問題，歡迎前來預約看診 預約專線02-25289018 地址：台北市松山區三民路39號捷運南京三民站1號出口 洪綱 現任生昇復健專科診所院長，台灣增生療法學會理事及講師，美國MSKUS肌肉神經超音波檢查及注射講師，美國骨內科醫學會(AAOM)會員，香港肌骼醫學會(HKIMM)會員，。

台大醫學系畢，台灣復健醫學專科醫師。

專長為肌骨神經類疾病診斷、增生療法、PRP療法、超音波導引注射、超音波導引神經解套注射等。

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