睡覺時肩膀痛，可能是肩膀旋轉肌撕裂!!如何選擇最佳治療方式?

肩膀由. 外層肌肉—移動型肌肉—前三角肌、中三角肌、後三角肌構成. 內層肌肉—穩定型肌肉—由四條旋轉肌群：肩胛下肌、脊上肌、脊下肌、小圓肌構成. 精選文章 受傷部位 頸椎腰椎身體中軸 頸椎 肩頸上背膏肓 腰部骨盆 上半身 肩膀上臂 手肘前臂 手腕手指 下半身 髖部臀部 大腿前後側 膝蓋 小腿前後側 腳踝 足部 全身疼痛 治療方式 儀器治療 徒手運動治療 注射治療 震波治療 靜脈營養 靜脈雷射 高能量雷射 好痛痛 激痛點 激痛點部位分類 身體中軸脊椎激痛點 頭部激痛點 臉部激痛點 頸部激痛點 肩頸上背膏肓激痛點 腹部激痛點 腰臀部激痛點 骨盆激痛點 上半身激痛點 肩膀後背激痛點 上臂激痛點 手肘激痛點 前臂激痛點 手腕激痛點 手掌手指激痛點 下半身激痛點 髖臀部激痛點 大腿及腿後激痛點 膝蓋激痛點 小腿激痛點 腳踝激痛點 足部腳底激痛點 讀書心得 案例分析 衛教圖庫 關於我 新聞媒體專訪 youtube Facebook 堡醫師的痠痛保健室 Button 堡醫師的痠痛保健室 目前位置Home»受傷部位»上半身»睡覺時肩膀痛，可能是肩膀旋轉肌撕裂!!如何選擇最佳治療方式? 上半身 睡覺時肩膀痛，可能是肩膀旋轉肌撕裂!!如何選擇最佳治療方式?2021-05-14Updated:2021-11-122MinsRead 內容目錄 隱藏 1 肩旋轉肌是什麼 2 肩旋轉肌撕裂疼痛特色 3 肩旋轉肌撕裂主要原因 4 肩旋轉肌撕裂分型 5 旋轉肌撕裂部位Location 6 肩旋轉肌撕裂自我檢查 7 肩旋轉肌撕裂-非手術最佳治療方式 8 Q：有人會問—肩旋轉肌撕裂會自己修復嗎？ 9 肩旋轉肌撕裂-手術時機 10 肩旋轉肌撕裂自我復健動作 11 肩旋轉肌撕裂保養原則 12 肩旋轉肌撕裂治療總結 我想告訴你的是：肩旋轉肌撕裂是常被忽略的肩膀痛原因之一，也常被誤解成五十肩。

肩膀肌腱撕裂並不一定需要手術治療，可以先超音波檢查傷勢程度，輔以復健治療、注射治療、運動治療等，恢復狀況相當良好。

    50歲的林先生，近日肩膀疼痛已經將近半年之久。

鄰居說：可能是五十肩，表示之前有自己做復健運動改善很多，因此建議他跟著每天做運動。

  因為疼痛許久，林先生決定至家裡周邊的民俗療法接受治療。

本來肩膀有點卡，手法治療後改善一些， 但仍感覺無法完全恢復。

  近日感覺肩膀疼痛變嚴重：現在是睡覺壓到肩膀就會痛，甚至不動時，肩膀就感覺隱隱作痛。

手有無力感，抬高時疼痛特別明顯。

稍稍拿個東西，肩膀就會疼痛起來。

  吃藥效果不甚佳。

骨科診所Ｘ光檢查後，無看見骨折、骨刺等情形，於是林先生決定去復健科就診做超音波檢查。

    寫文章寫了快3年多以一人之力 從部落格—。

網站的零內容開始填一步步走來 也終於把肩膀的部分快補完了感覺很欣慰與感動 肩膀問題我覺得是全身關節最困難的部分。

因此我到這幾年才有勇氣把它寫完   肩膀疼痛的原因，堡醫師我歸類為四大類：   1.肩夾擠症候群—肩痛的萬病之源 2.五十肩—最有名的肩膀痛 3.肩旋轉肌撕裂—本文內容 4.肩鈣化性肌腱炎—肩膀長小石頭   許多的肩膀旋轉肌破裂的問題，最大主因來自於長期的肩夾擠症候群。

如果有肩膀舉高時會疼痛的問題，可以參考本篇肩夾擠症候群是什麼，如何治療的詳解。

(文長) 本篇將專注於肩旋轉肌撕裂   肩旋轉肌是什麼   肩膀是人體自由度最高的一個關節而無例外 因為肩膀關節自由度最高，所以穩定性特別重要。

  肩膀由 外層肌肉—移動型肌肉—前三角肌、中三角肌、後三角肌構成   內層肌肉—穩定型肌肉—由四條旋轉肌群：肩胛下肌、脊上肌、脊下肌、小圓肌構成 內層的穩定肌群—旋轉肌—因為靠近關節骨頭，過度使用之下容易摩擦損傷，長久之下造成肌腱破裂。

  肩膀旋轉肌是什麼   肩旋轉肌撕裂疼痛特色   Ａ.做過頭的動作時，肩膀會疼痛 疼痛區域在三角肌的地方（激痛點在三角肌）   三角肌肌痛點   Ｂ.晚上特別痛，睡覺壓到會痛。

不動也會疼痛，因為撕裂產生的發炎現象。

（不同於肩夾擠症：夾擠症通常沒有動作是不會痛的）   C.**手會突然無力 手主動側舉時，會感到疼痛或無法完成，並且感到無力。

6mm(>50%)   第四級全部斷裂-旋轉肌腱整個斷掉了 SStotallyrupture 肩膀旋轉肌撕裂–超音波檢查 本圖為–超音波檢查：第三級Gr.III撕裂肌腱內撕裂   旋轉肌撕裂部位Location   A.靠近關節處Articularside B.靠近滑囊處  BursalSide  也就是靠近體表處滑囊處 C.肌腱內撕裂 Intratendinous   撕裂處會決定肩膀治療的恢復狀況。

撕裂靠近關節處，治療的預後最差。

撕裂靠近滑囊處，治療預後較好。

另外堡醫師發現還有一種：遠端靠近連在肱骨頭上的撕裂–預後也差。

  肩旋轉肌撕裂自我檢查   這是堡醫師自己想的。

當然醫療上建議最好還是照個肩膀超音波最準確。

可以正確評估嚴重狀況   TestA-成站立姿勢，手不拿東西，手臂向側邊舉起到耳朵旁 TestB-成站立姿勢，拿一公斤的物體，手臂向側邊舉起到耳朵旁   如果B疼痛的嚴重程度>>>A 並且過程中有手臂無力的現象，很大機率就是肩旋轉肌撕裂。

旋轉肌側舉動作   肩旋轉肌撕裂-非手術最佳治療方式   初級治療—熱敷、電療、超音波、微波、雷射治療等等一般復健治療 進階治療—高能量雷射治療、震波治療（撕裂不大時ex.Gr.I-II) 究極治療—注射治療：羊膜注射、HAPRP注射。

非常有效。

注射次數1-3次。

注射間隔2-4週一次   我個人不建議注射第一代PRP注射於肩膀。

通常效果不佳。

因為PRP液體不容易留在受損的肌腱部位而會隨著重力往下流，造成治療效果不佳。

  Q：有人會問—肩旋轉肌撕裂會自己修復嗎？   遺憾的是，不太會。

我看過除了30歲以下的年輕人，奇蹟似的自我修復外 超過40歲以上的人，肩旋轉肌自我修復的機率隨著年齡而越來越低。

  因為—肩旋轉肌的血液循環極差，因此自我修復能力不佳。

通常需要外界的幫忙。

而且許多人不知道自己的肩旋轉肌撕裂，還去過度操它。

反覆刺激之下，就會很難自我修復。

  肩旋轉肌撕裂-手術時機   很多人一聽到什麼肌腱、什麼韌帶斷掉，就想要去開刀把它修補回來。

這是過時的觀念。

因為開刀也會造成局部傷口，或是皮膚會產生疤痕，關節沾粘等問題。

手術後還需要持續復健治療等。

而且會破壞筋膜的整體張力，日後造成其他關節的痠痛不癒。

  現代的觀念，應該以侵入性最小的方式先治療修補，真的無效後再考慮手術。

  目前許多近期文獻指出：肩旋轉肌手術患者以 1.職業運動員，肌腱嚴重撕裂傷。

復健6個月無效者可考慮開刀 2.年齡>65歲以上者，旋轉肌撕裂傷甚至斷裂，不要考慮開刀。

開刀預後極不佳 其他一般民眾皆建議：不開刀的治療，恢復的會比開刀好   肩旋轉肌撕裂自我復健動作   旋轉肌復健方案—積極訓練旋轉肌群肩胛穩定肌三角肌 原則是：在不痛範圍內訓練旋轉肌加強   肩關節活動度：每日爬牆2-3次至全關節角度避免肩膀沾黏。

千萬記得—不要練過多。

這個動作只是要避免五十肩沾黏而已   肩胛穩定動作：划船動作、肩部外旋、滑輪下拉（不痛範圍)、前鋸肌訓練   駝背矯正動作：胸椎滾筒放鬆。

胸大肌、胸小肌放鬆。

滾筒放胸椎，做投降姿勢。

  旋轉肌強化：徒手重量或是啞鈴0.5-1公斤側舉訓練（不太痛範圍VAS<3） 千萬記得—每日50-100下不要練過多。

重量不要拿太重。

  三角肌強化：徒手重量或是啞鈴0.5-1公斤前舉後舉訓練（不太痛範圍VAS<3）   肩旋轉肌撕裂保養原則   每日熱敷或冰敷（看狀況）。

低週波效果有限。

可考慮購入居家低能量雷射每日使用 多補充氨基酸、膠原蛋白、維他命ＢＣＤ，鋅等物質。

多攝取w3脂肪酸。

少吃會發炎的食物，導致過敏的食物，糖等等。

  肩旋轉肌撕裂治療總結   肩旋轉肌撕裂其實非常的惱人。

統計上從肩膀痛到診斷發現旋轉肌撕裂的時間，大約為6個月之久。

Ｘ光對於旋轉肌撕裂無太大診斷效果。

超音波可確切診斷。

磁核共振MRI為終極診斷工具，可找出肩膀其他併發症。

  肩膀打針，一定要用超音波導引注射。

因為肩膀肌腱構造精細，否則很容易傷到其他組織。

  罹患此症者，手不可頻繁抬高，手不可拿重物。

每日輕微復健運動避免關節沾黏。

先進行初階復健治療。

改善緩慢時可進階治療。

文獻說明手術的效果有限，應先積極復健治療為佳。

  最後來個一圖入魂 肩旋轉肌撕裂破裂怎麼辦 延伸閱讀[肩膀案例]肩膀長期痛以為是五十肩結果是肩膀長骨刺五十肩深度討論-醫學期刊翻譯分析肩膀痛案例-二頭肌固定韌帶撕裂長期肩膀痛找不到原因？可能是-尖峰鎖骨關節ACJ出了問題!肩膀鈣化性肌腱炎–就是肩膀長小石頭!怎麼治療最好?肩膀好痛痛—肩膀構造肩痛常見原因自我檢查及診斷治療想改善五十肩愈不動愈嚴重？這4種人容易得！2大症狀盡速就醫！【VR挖健康】做瑜珈要小心！瑜珈動作容易造成的3種運動傷害神秘疾病-五十肩就是肩膀沾黏嗎？如何治療肩膀痛怎麼辦-肩夾擠症候群與五十肩有何不同～ 分享此文章： LINE Facebook Twitter Email 複製連結 相關激痛點地圖×1/2/3/4/5/6/7/8/9/10/11/12/❮❯ HAPRPPRP五十肩增生治療旋轉肌撕裂睡覺肩膀痛羊膜注射肩夾擠症候群肩膀痛肩鈣化性肌腱炎 PreviousArticleHAPRP治療介紹-第二代PRP-融合玻尿酸與PRP的新式治療 NextArticle「腰椎變形」好可怕！教你如何緩解！#堡你平安 找找看你需要的文章 搜尋關鍵字: 最新文章 前十字韌帶受傷，上樓梯會不適，但不一定會疼痛!!!2021-09-16 [手腕案例]跌倒手稱地伏地挺身後手腕痛其實是月狀骨移位2021-08-24 [手腕案例]跌倒手稱地手腕手掌易骨折-舟狀骨骨折+月狀骨移位2021-08-24 復健科常用藥物介紹-1外用藥物2021-08-24 [肩膀案例]肩膀長期痛以為是五十肩結果是肩膀長骨刺2021-08-24 頸部後方長期疼痛，可能是頸後三角肌神經壓迫2021-08-10 Submit TypeaboveandpressEntertosearch.PressEsctocancel. 首頁 Line FB 診所連結