【專業知識】容易緊張就是焦慮症嗎？

在精神科，並沒有「焦慮體質」這樣的一個診斷，這是一群現象的集合，比較好溝通的方式而已。

相信各位的身邊一定有一個這樣的人(或者您本人)，急性子、搞操 ... 心悠活診所．台南市健保身心科/精神科診所 跳到主文 台南市北區中西區安平區安南區健保門診 陳介仁醫師/周甲錡醫師、身心科、精神科專科醫師、老年精神專科醫師、睡眠專科醫師 心理醫生陪您走過憂鬱、失眠、焦慮、恐慌、自律神經失調 專業心理治療團隊透過心靈成長課程．自我探索 心理治療．婚姻諮商．家族治療．職業生涯諮詢 協助您面對過去傷痛、感情、家庭、婚姻、親子、職場困境 部落格全站分類：醫療保健 相簿 部落格 留言 名片 診所介紹›門診時間›心理諮商›專業知識›診所地圖›最新公告›留言板 Jun06Fri201420:12 【專業知識】容易緊張就是焦慮症嗎？   容易緊張就是焦慮症嗎？   心悠活診所陳介仁醫師      緊張，是很多人都有的經驗。

待會要上台表演、明天要考試、怕被老師點到…等，都是常見的情形。

那，這有問題嗎？        在討論這個主題前，我們必須先把一些名詞搞清楚。

何謂「緊張」？何謂「恐懼(擔心、害怕)」？武斷地做個分別，「恐懼」是一個主觀的感受，而「緊張」是擔心害怕底下的身心反應。

緊張的表現有很多，情緒煩躁、坐立不安、警醒度增加、心跳加速、手抖、冒汗…等都是常見的反應，另外有些人是以心悸、腹痛、頭痛的方式呈現。

       相信有人有在診間被醫師告知有「焦慮體質」的經驗，其實筆者本身就常這樣跟病人說。

在精神科，並沒有「焦慮體質」這樣的一個診斷，這是一群現象的集合，比較好溝通的方式而已。

相信各位的身邊一定有一個這樣的人(或者您本人)，急性子、搞操煩(台語)、吃飯很快、約會提早半小時到或要求完美。

這類型的人通常都比較害怕失去控制也通常比較會有緊張的反應，這類型的人我們稱他有「焦慮體質」。

1950年代心臟科醫師MeyerFriedman與RayRosenman發現，「為什麼腸胃科、胸腔科候診室裡的沙發椅，可不像心臟科一樣椅墊和座臂經常破損。

」，讓他開始懷疑心臟科病患是不是有什麼特性，總是坐立不安。

由此進行研究進而發展出A型及B型人格理論(TypeAandTypeBpersonalitytheory)。

有人說A型人格(不是血型的A、B喔)的人普遍都有「焦慮體質」，且比較容易產生焦慮症。

註1      筆者曾在台大醫院精神部暨睡眠疾患中心受訓，授業恩師陳錫中醫師(師承李宇宙教授)曾比喻交感神經就像油門，而副交感神經就像剎車。

當我們遇到危急關頭或壓力時，交感神經就會活化，讓我們有足夠的力量備戰或逃跑；當處於安全狀態時，副交感神經就會作動，讓身體放鬆獲得充分的休息。

如果一台車用久了，或不當使用(惡操)，難免會出現油門卡住(長時間處於備戰狀態)或煞車皮鬆脫(無法放鬆)，這樣的交感、副交感失序，就是耳熟能詳的「自律神經失調」。

由於自律神經是掌控全身的，所以當自律神經失調時，很多症狀都可能會發生。

頭暈、頭痛、肌肉緊繃、呼吸困難、心悸、胃腸不適、大小便困難、手腳麻木…等(反之不然，如若有呼吸困難應該先找出較危及或致命的原因優先處置，自律神經失調只是可能的原因之一而已)。

     現代人生活壓力大，到處充滿競爭。

小孩從小就要補習，就怕輸在起跑點；薪水這麼低，物價這麼高…。

長期處在高壓環境下，就算沒有焦慮體質的人，也可能存在緊張而不自覺。

這些不見得有上述的緊張反應，大多會表現出肌肉緊繃、食慾不振、煩躁易怒覺得煩以及失眠…反應。

這些病患來倒診間通常主訴是睡不好、頭痛或肌肉痠痛，醫師詢問是否會緊張焦慮，患者通常略顯無奈的回答沒特別感覺緊張。

可是透過心律變異分析檢查儀(HRVtest)，卻發現很多都交感神經過度興奮(自律神經失調)。

如果長期壓力無法解除又無法適度放鬆的話，可能導致緊張的能量耗盡，進而變成憂鬱。

       那緊張焦慮到底要不要治療呢？其實有一個簡單判斷的準則，那就是有沒有「造成自己或家人生活上的痛苦」或者「社會職業功能的損害(包含學生無法好好上課)」。

如果符合上述二者之一，建議就要就醫，了解嚴重程度，並和醫師討論治療方向。

治療可以選擇用藥物，一般來說目前治療焦慮的藥物普遍效果顯著，根據不同程度的焦慮使用不一樣的藥物，預後也視焦慮疾病種類而不同，我們會有另外一篇專論來介紹焦慮藥物的治療。

相對比較輕症或是不適合服藥的患者(如孕婦或幼童)，可以使用非藥物的方式，如放鬆技巧或社交技巧的改變(其實就是廣義的心理治療)。

     「放鬆」是認知行為心理治療中(cognitivebehavioraltherapy,或稱CBT)很常被運用的一種技巧。

通常針對失眠及焦慮症患者都有一定程度的效果。

目前主流的放鬆技法有三種，第一為「腹式呼吸」，中國功夫稱之為吐納。

腹式呼吸可以藉由橫膈膜的運動來活化副交感神經，達到「剎車」的效果。

實證醫學上發現，有練腹式呼吸的人相較於沒練的人，在HRVtest中副交感神經功能有顯著增加。

第二是漸進式肌肉放鬆法(progressivemusclerelaxation)，最後是自主放鬆法(autogenicrelaxation)。

以上放鬆法若有機會會在認知行為心理治療的文章中再詳細做介紹。

關於這些技法的內容、原理以及教學影片只要google一下就會有一大堆資料，請自行享用。

順帶一提，太極跟瑜珈若能持久練習也能達到很好的放鬆效果，而且這都是有醫學證明的喔。

     放鬆若能搭配其他CBT的技巧甚至做到認知改變的程度，效果會相當顯著而且持久。

CBT的優點是沒有藥物副作用，治療效果較持久；缺點是效果相當慢，需要數月的學習與養成，而且心理治療的費用較高。

     緊張就是焦慮症嗎？我想答案就很清楚了。

緊張有可能是正常的生理反應，也有可能是自律神經失調，若嚴重影響到生活品質或工作能力，那就可能達到焦慮症的程度了。

焦慮症的恐懼是不理性的，是不合常理的。

當然焦慮症是一群疾病的統稱，恐慌症、社交畏懼(恐懼)症、強迫症、創傷後壓力症候群、廣泛性焦慮症…等，都是常見的焦慮症。

焦慮影響的層面很廣，工作表現、生活態度、睡眠品質甚至性功能方面都會有影響。

若您或您的親友有這方面的困擾或疑問，可以找附近的精神科(身心科)診所諮詢。

  註1.在精神科另外有描述到A、B、C三群(cluster)人格疾患(personalitydisorder)。

A/B型(type)人格特質只是一種傾向，而A、B、C三群(cluster)是已經到達失序的程度，且兩者在分類方式上是完全不一樣的。

    小記：    筆者在澎湖的時候遇到一位廣泛性焦慮症的病患，看診過程中，患者不斷強調自己沒有緊張，是「驚」。

但是詢問詳細內容後，他所謂的「驚」並非恐懼的意思，而比較類似緊張的反應。

我也不堅持文字上的意思，用他的語言跟他溝通，收到不錯的效果。

雖說醫師有衛教的責任，但若當天跟他強調那是「緊張」不是「驚」我想他一定覺得我沒「醫德」。

治療的信任關係非常重要，身心科尤是，所以各位來診間諮詢的衣食父母們，不要太苛求醫師的每句話都要引經據典，是最新最正確的醫療資訊，首先找到雙方的溝通頻道，才是最佳的就醫方式！     參考資料 學習認知行為治療-實例指引，陳錫中、張立人等 WIKIPEDIA,TypeAandTypeBpersonalitytheory WIKIPEDIA,MeyerFriedman 從A到E—人格特性與心血管疾病,林宜平   文章標籤 台南 診所 身心科 精神科 心理醫師 健保門診 北區 中西區 安平區 安南區 南區 失眠 憂鬱 焦慮 躁鬱 強迫恐慌 暴食厭食 自律神經失調 腦神經衰弱 壓力 全站熱搜 創作者介紹 心悠活診所 心悠活診所．台南市健保身心科/精神科診所 心悠活診所發表在痞客邦留言(3)人氣() E-mail轉寄 全站分類：醫療保健個人分類：專業知識此分類上一篇：【專業知識】忘東忘西,我得了失智症嗎? 此分類下一篇：【專業知識】躁鬱症簡介 上一篇：【專業知識】忘東忘西,我得了失智症嗎? 下一篇：【專業知識】躁鬱症簡介 ▲top 留言列表 發表留言 文章分類 最新公告(2)門診時間及服務項目(1)醫師介紹(2)專業知識(16)關於診所(2)診所收費(1)診所交通(3)心理諮商(8)未分類文章(1) 最新文章 熱門文章 文章精選 文章精選 2021十二月(1) 2021九月(1) 2020七月(1) 2020六月(4) 2016十月(1) 2015十一月(1) 2015五月(1) 2014八月(4) 2014六月(1) 2014四月(2) 2014三月(1) 2014二月(1) 2014一月(3) 2013十二月(2) 2013十一月(3) 2013十月(1) 2013九月(4) 2013八月(3) 2013七月(1) 所有文章列表 文章搜尋 參觀人氣 本日人氣： 累積人氣： 友善連結 心悠活診所facebook粉絲團心樂活診所Blog心樂活診所facebook粉絲團倫敦男孩~台南道地美食部落客台南精神科診所官方網站 回到頁首 回到主文 免費註冊 客服中心 痞客邦首頁 ©2003-2022PIXNET 關閉視窗